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儿科医生手记:吐了20天奶,这个宝宝差点踏入鬼

来源:中国实用儿科杂志 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2020-11-04

?不要忽视这些罕见的疾病信号,早发现,早治疗!

每个新添了小生命的家庭,通常都洋溢着欢乐,也充满了紧张。

新手爸妈们往往手忙脚乱,面对着娇嫩的小宝贝,他们总是小心翼翼。只有孩子吃得好、玩得好、睡得好,他们才能放心。但百密也会有一疏,有些罕见的疾病信号,也会被这些忙碌的家长所忽视。

不知不觉,小维在儿科工作也已经3个月了,也亲眼目睹了各种各样的神奇病例。今天要跟大家分享的,就是一个惊险的真实故事。

一个出生不到3个月的小婴儿,似乎一直没有学会如何进食。

吐奶20多天后,他终于在一个深夜被送到了医院。这时候,他已经变得十分虚弱,奄奄一息了。可能有的家长看到这里会感到疑惑:3个月之内的宝宝,出现吐奶的情况好像不至于致命吧?这个宝宝究竟得了什么病呢?

要想解开这些疑问,就请继续往下看完今天的内容吧。

事情发生在一个月前。

某天夜晚,小维刚刚准备躺下睡觉,工作群突然热闹了起来。

我们主任在群里发了两张化验单,说:“还醒着的同志们可以看下这两张化验单,是同一个小宝宝的,前一个是刚刚入科时的血气分析,后面是经过夜班医生治疗后的血气分析,简直就是教科书一般的治疗啊,你们好好学习一下哈!”

血气分析1;血气分析2。图源:小维工作群

看到这里,肯定会有小伙伴说:“小维小维,这么专业的东西,我们根本看不懂啊!”没关系,大家只需注意这两张化验单里编号1到4的几项,这几项是血液中的几种电解质的含量。

第一张化验单里面,这个宝宝的这几项值都非常低(左边的数字是化验结果,右边的数字是正常范围),而电解质低会导致宝宝抽搐,严重时甚至会导致其死亡。按照我们主任的话来说就是“上一次看到这个情况还是在一个濒死的宝宝身上!”。

而经过几小时的治疗后,这个宝宝的各项数值就比较接近正常范围了。

虽然看起来只是两张化验单,背后却连着一条让人惊心动魄的生死线。

第二天上班,小维怀着好奇的心态去了解了一下这个宝宝的情况。

据夜班的同事说,宝宝来的时候异常安静,没有哭声,呼吸也很微弱,后来居然开始持续抽搐,整体状态非常差。

待宝宝情况稍微稳定后,同事询问宝宝的爸爸得知他已经吐奶将近20天了,而且每次都是吃完就吐,起初还不是很厉害,后来越来越严重,几乎是刚吃进去就喷出来。

在宝宝情况稳定后,同事带着他去进行了腹部B超的检查,最终确诊这个宝宝患有“幽门肥厚”。

经过和小儿外科的医生会诊后,当值的医生立刻对这个宝宝进行了手术,短短2天的时间后,他就可以正常进食了。

说到这里,大家可能对“幽门肥厚”这个听起来不太常见的疾病充满了疑问。

它到底是什么呢?不要急,慢慢往下看。

想要了解“幽门肥厚”这个疾病,首先要知道啥是幽门?

如下图所示,幽门是胃的出口,它是胃和十二指肠相接的地方。顺带一提,胃的入口叫做贲门,是胃和食管相接的地方。

胃的形态。图源:第9版《系统解剖学》

幽门管和幽门窦,图源:第9版《系统解剖学》

而保障幽门实现“出口”功能的是“幽门括约肌”(幽门括约肌包括了外层的纵行肌肉,中间的环形肌肉和内层的横行肌肉),这些肌肉群的主要作用就是让胃里的的食物不要太快进入肠道,使得食物在能够在胃里进行初步消化,而另一方面因为它的约束,确保已经进入肠道的内的食物无法再反流进入胃里。

那么幽门肥厚这个病是怎么回事呢?

其实它的全称是先天性肥厚性幽门狭窄,由于幽门括约肌中的环形肌肉增生肥厚,导致幽门管腔狭窄,而随着肌肉的增生,最终导致幽门梗阻,说直白一点,就是幽门管完全堵上了。

虽然很多人没有听说过这个毛病,但其实它在新生儿中的发病率也挺高的,大约是1/3000-1/1000,是新生儿先天性消化道畸形的第三大疾病,男宝宝的发病率比女宝宝高,但是目前的病因尚不明确。