文章目录

摘要

abstract

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1 研究对象与内容

    2.1.1 研究对象

    2.1.2 研究内容

    2.1.3 诊断标准

2.2 研究分组

2.3 统计分析与处理

    2.3.1 数据整理

    2.3.2 统计分析

2.4 质量控制

    2.4.1 病例收集前的质量控制

    2.4.2 病例收集阶段的质量控制

    2.4.3 病例收集结束后的质量控制

第3章 结果

3.1 KD患儿发病年龄及性别分布

3.2 KD患儿临床症状表现

3.3 KD患儿超声心动检查结果

3.4 KD患儿检查实验室指标

3.5 KD并 CAL危险因素的Logistic回归分析

    3.5.1 变量赋值

    3.5.2 单因素Logistic回归分析

    3.5.3 多因素Logistic回归分析

3.6 预后及随诊

第4章 讨论

4.1 KD发病率及发病年龄

4.2 KD患儿临床表现

4.3 KD并 CAL危险因素

4.4 KD并 CAL随访情况

第5章 结论

第6章 创新、不足与展望

6.1 创新与不足

6.2 展望

致谢

参考文献

综述

参考文献

文章摘要:目的:探究赣州市人民医院川崎病（Kawasaki disease,KD）的临床特征、并发冠状动脉病变（Coronary artery lesion,CAL）的相关危险因素,为当地KD的诊疗、预后判断提供针对性指导。方法:回顾性分析赣州市人民医院2013年1月至2018年12月收治的300例KD患儿的住院临床资料,包括患儿年龄、性别、临床表现、实验室指标（CRP、ESR、PCT、WBC、Hb、PLT、ALT、AST、ALB、Na⁺、CK-MB、PLR、NLR、25-（OH）D₃）和超声心动图。按照是否合并CAL分冠状动脉病变组（CAL组）与无冠状动脉病变组（NCAL组）,单因素分析可能影响CAL发生的因素,对筛选出的有意义的变量进一步行多因素Logistic回归分析,找出KD并发CAL的独立危险因素。结果:1、男性患儿185例（61.7%）,女性患儿115例（38.3%）,男女比例为:1.61:1,2岁以下患儿所占比例较高,共168例（56.0%）;<2岁年龄段中CAL组患儿占比为65.3%（47）,高于NCAL组的占比53.1%（121）,2-5岁以及>5年龄段中CAL组患儿占比分别为25.0%（18）、9.7%（7）均低于NCAL组的相应占比25.9%（59）、21.1%（48）,两组患儿的各年龄段间差异无统计学意义（P>0.05）。2、CAL组患儿中男性、女性分别为52例（72.2%）、20例（27.8%）,NCAL组患儿中男性、女性分别为133例（58.3%）、95例（41.7%）,两组患儿性别间差异具有统计学意义（P<0.05）。3、300例KD患儿中,临床症状及体征发生率由高到低依次为:发热300例（100%）、球结膜充血263（87.7%）、口唇皲裂228（76.0%）、颈淋巴结肿大220（73.3%）、皮疹202（67.3%）、杨梅舌182（60.7%）、肢端改变118（39.3%）、肛周脱皮86（28.7%）;所有患儿均有发热,除发热外,球结膜充血为最常见临床表现;不同年龄组临床表现中,球结膜充血、皮疹、杨梅舌和肢端改变的发生率在三个年龄组之间差异具有统计学意义（P<0.05）,其余临床表现在三个年龄组间无统计学差异（P>0.05）。4、CAL组患儿肢端改变、肛周脱皮发生率分别为36例（50.0%）、34例（47.2%）,显著高于NCAL组82例（36.0%）、52例（22.8%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;其余临床症状两组间差异无统计学意义（P>0.05）。5、单因素分析提示影响CAL发生的因素有性别、年龄、WBC、PLT、CRP、ESR、AST、PCT、PLR、NLR、25-（OH）D3;进行多因素分析后,除年龄、WBC、ESR、AST、PCT外,其他变量都有显著效果。6、KD患儿大部分预后较好,大部分CAL可恢复正常,少数在恢复期发生了CAL,可能与患者未定期复诊、擅自停药有关。结论:1、KD的患病男孩多于女孩,2岁以下为发病高峰年龄。KD并发CAL有明显性别差异,但无年龄差异。2、KD患儿的临床表现除发热外,以球结膜充血最为常见。CAL组患儿肢端改变、肛周脱皮发生率显著高于NCAL组,这两个临床表现可能与CAL发生有关。3、多因素分析发现男性,PLT、CRP、PLR、NLR升高,25-（OH）D₃下降是KD并发CAL的独立危险因素,对判断影响KD并发CAL与否的结果有意义。4、经过规范治疗,并发CAL的KD患儿大部分预后良好,定期复诊、遵嘱用药有利于CAL的恢复,从而减少CAL的再发生。

文章关键词:

论文DOI:10.27232/d.cnki.gnchu.2020.000160

论文分类号:R725.4