介入放射学是近年来迅速发展起来的一门将影像诊断和临床治疗相结合的新兴学科，具有准确、安全、高效、适应症广、并发症少等优点，在临床应用范围越来越广泛。经过20多年的发展，目前介入科已成为继内科治疗和外科治疗之后的第三大临床治疗手段[1]。儿科介入作为介入放射学重要分支，已成为儿童血管瘤、血管畸形等脉管性疾病及儿童肿瘤性及先天性管道狭窄等多种疾病的重要治疗手段。因此，进修儿科介入专科的医生数量逐渐增多，医师培训体系亟待建立及完善。目前，尚无针对关于儿科介入进修医生的培养研究，笔者结合我科近10年来对儿科介入进修医生的培养状况进行分析，并总结归纳如下。

一、儿科介入特点

儿科介入有如下特点：（1）涉及面广，覆盖全身各个系统疾病，涉及专业多，包括解剖、生理、病理、影像、临床等多个学科。（2）儿科介入较成人介入历时短，但近年来发展迅猛[2]，被应用于全身各个系统疾病的诊治，包括外周介入、神经介入、心脏介入等。儿科介入具有自身的疾病谱特点，主要治疗疾病包括血管瘤、静脉畸形、动静脉畸形、淋巴管畸形等脉管性疾病及视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤等肿瘤性疾病[3-6]。（3）相对于成人介入，儿科介入治疗有其自身的特殊性，风险大、难度高、开展基础条件要求高，且脉管性疾病及肿瘤性疾病需多学科综合诊治。（4）儿科介入对麻醉及器械要求较高。因患儿年龄较小，通常需要在全身麻醉下才能进行介入手术。术中所需要的穿刺鞘或导管导丝更为细小，对操作者技术要求更高[2]。

笔者总结了我院近10年来儿科介入治疗相关疾病共10 183例，其中儿童血管瘤占33.4%，淋巴管畸形占21.4%，静脉畸形占19.5%，视网膜母细胞瘤占10.0%，动静脉畸形占4.6%，KT综合征占3.6%，KM综合征占2.1%，其他（包括肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、食道狭窄等）占5.4%，如图1所示。由此可见，儿童血管瘤与脉管畸形所占比例较大。而脉管性疾病属于跨学科、跨专业疾病，患者相对分散，往往就诊于不同科室，如口腔颌面外科、皮肤科、耳鼻喉科、眼科、头颈外科、整形外科、激光治疗科、核医学科、介入科等[7]。因此，儿科介入医生不仅需要掌握介入治疗技术，还需要掌握其他综合临床知识及相关治疗技术，如血管瘤硬化注射治疗、药物治疗、加压治疗等。

图1 近10年我院儿童介入治疗主要疾病普分析

表1 71位进修医生一般资料进修生情况 数量（71） 例数（%）性别男67 94.3女4 5.7职称初级 31 43.7中级 31 43.7高级 9 12.6学历本科 40 56.3硕士 28 39.4博士 3 4.3进修时间＜3个月 4 5.6 3～6个月 66 93.0＞6个月 1 1.4专业放射科 36 50.7皮肤科 3 4.2外科 16 22.5介入科 10 14.1其他 6 8.5单位类别妇儿专科医院 47 66.2成人综合医院 24 33.8

二、儿科介入进修医生现状

目前，儿科介入正在国内部分儿童医院以不同形式开展起来，具有独立介入科的儿童专科医院少之又少。广州市妇女儿童医疗中心介入科成立于2008年，为全国最早成立的介入科，近10年来共吸引了70余名来自全国各地医院的多个专业的进修医生深造学习，多为硕士或博士研究生毕业。在职称方面，有初级、中级及高级职称，综合素质较高。来自儿童医院或者妇幼保健院占66.2%，其他医院占33.8%。其中放射科占50.7%，皮肤科占4.2%，外科占22.5%，介入科占14.1%，其他（包括心内科、妇产科、肿瘤科等）占8.5%（表1）。多数进修医生无儿科介入相关基础或比较薄弱，对儿科介入专属疾病不了解。进修目的主要有：（1）需要进一步提高临床实践能力；（2）科室已开展介入治疗业务，但需要拓展病种、开展新业务，如儿童血管畸形介入治疗；（3）非介入专科如小儿外科、皮肤科等学习介入相关技术。

三、儿科介入进修医生带教老师现状

按照国家要求，我院进修医生带教老师的要求应具有本科以上学历，主治以上专业技术职称，从事相关专业医疗、教学和科研≥10年，可培养进修医生的临床思维、专业外语、科研意识、人际沟通等综合能力。目前我科具有院级师资的带教老师共9名，其中主任医师2名，副主任医师6名，主治医师1名；博士学历5名，硕士学历3名，学士学历1名；通过省级教师资格培训9名，通过国家教师资格培训7名；4名带教老师为放射影像专业并有介入放射学进修经历，3名带教老师为介入放射学专业医师，并在小儿外科及内科轮转学习，1名带教老师出自儿科专业后从事介入专业，1名带教老师出自外科专业后从事介入专业。所有带教老师从事介入放射学专业工作均在10年以上，具有丰富的临床经验及较好的带教经验。带教老师既要完成繁重的临床工作，也要承担进修生教学、儿科学院本科教学、研究生教学及住院医师规范化培训等教学工作。为保证教学质量，我科专门设立了教学秘书，负责教学工作的分配、监督及评价，并建立了教学奖励制度及带教老师负责等制度，为老师提供教学假、增加绩效奖励及晋升积分等，很大程度上提高了带教老师的积极性。